Comparaison des effets d’un régime cétogène par rapport à un régime méditerranéen sur le contrôle de la glycémie chez les patients atteints de prédiabète et de diabète de type 2.

Cette étude a comparé les effets d’un régime cétogène (KD) à un régime méditerranéen (MD) sur le contrôle de la glycémie chez des patients atteints de prédiabète et de diabète de type 2 (T2D). Les données ont montré que le DM le moins restrictif était aussi efficace pour contrôler le glucose qu’un KD et probablement plus susceptible d’être maintenu à long terme. Il n’y avait aucun avantage supplémentaire pour la santé globale à supprimer les légumineuses, les fruits et les grains entiers pour obtenir un KD à très faible teneur en glucides chez ces patients.

Les patients atteints de prédiabète présentent un risque élevé de développer un DT2. Le DT2 est une condition dans laquelle les patients ont des niveaux élevés de sucre dans le sang (glucose) (hyperglycémie). Une glycémie élevée à long terme peut endommager les vaisseaux sanguins, les nerfs et les organes. Cela peut entraîner des complications telles qu’une crise cardiaque, une hypertension artérielle, un accident vasculaire cérébral, une maladie rénale, une perte de la vue et des lésions nerveuses. L’alimentation joue un rôle important dans la prise en charge du DT2. Une alimentation saine peut aider à contrôler la glycémie, à gérer le poids et à réduire les complications.

Un KD est basé sur la modification de la façon dont le corps utilise l’énergie. Normalement, le corps utilise principalement le glucose sanguin comme source d’énergie. Le corps obtient du glucose à partir des glucides. Un KD limite strictement les glucides dans l’alimentation, tels que le pain, les légumes-racines ou les haricots. Lorsque le corps n’a pas accès au glucose, il peut décomposer les graisses en cétones (acides fabriqués par le foie) pour les utiliser comme carburant. Un KD peut améliorer le contrôle de la glycémie. Parce que ce régime comprend des graisses et des protéines, il peut prévenir la faim même lorsque les calories sont réduites. Un KD efficace amène le patient à avoir une haleine d’acétone (un parfum fruité comme le vernis à ongles).

Les régimes MD et faibles en gras sont efficaces dans la prévention primaire des maladies cardiovasculaires. Le MD comprend une forte consommation de fruits, de légumes, de légumineuses, de céréales, de viande blanche, de poisson et d’huile d’olive. Il est important d’évaluer les effets de ces deux régimes sur le contrôle glycémique chez les patients atteints de prédiabète et de DT2.

L’étude a porté sur 40 patients atteints de prédiabète ou de DT2. 20 patients étaient sous KD bien formulé et 20 patients ont suivi le MD sur une période de 12 semaines. Après 12 semaines, les patients ont échangé leurs régimes pendant 12 semaines supplémentaires. Ce croisement a permis aux participants d’agir comme leurs propres témoins.

Après 12 semaines, les taux d’hémoglobine glycosylée (glycémie moyenne au cours des 3 derniers mois ; HbA1c) ont été réduits de 9 % chez les patients sous KD et de 7 % chez les patients sous DM. Cette différence n’était pas statistiquement signifiante.

Après 12 semaines, les taux de triglycérides (un type de graisse présent dans le sang) ont été réduits de 16 % chez les patients sous KD et de 5 % chez les patients sous MD. Cette différence était statistiquement significative.

Les taux de cholestérol LDL (le “mauvais” cholestérol) ont augmenté de 10 % chez les patients suivant un régime KD et réduits de 5 % chez les patients sous DM. Cette différence était statistiquement significative. Les taux de cholestérol HDL (le “bon” cholestérol) ont augmenté de 11 % chez les patients sous KD et de 7 % chez les patients sous DM.

Après 12 semaines, le poids a diminué de façon similaire de 8 % chez les patients sous KD et de 7 % chez les patients sous MD.

Les patients avaient des apports inférieurs en fibres et 3 nutriments (légumineuses, fruits et grains entiers) sur un KD par rapport au MD. Dans l’ensemble, le DM a été considéré comme plus durable à long terme.

Cette étude a conclu que pour les personnes atteintes de prédiabète ou de DT2, le régime méditerranéen moins restrictif était aussi efficace pour contrôler la glycémie qu’un KD et probablement plus durable à long terme. Il n’y avait aucun avantage supplémentaire pour la santé globale à supprimer les légumineuses, les fruits et les grains entiers pour obtenir un KD à très faible teneur en glucides chez ces patients.

La taille de l’échantillon était très petite. Cette étude n’a pas mesuré la tension artérielle des patients. Des études plus larges sont nécessaires pour valider les conclusions.