Comment faire baisser une glycémie quand elle dépasse 200 mg/dl ? Sue Thom, RD, LD, CDE offre ce conseil intemporel ? N’oubliez pas de toujours consulter votre professionnel de la santé avant d’apporter des modifications à votre autogestion du diabète.
A: Une excellente question, mais une réponse compliquée. Votre médecin ou votre infirmière éducatrice doit être contacté chaque fois que votre glycémie est régulièrement supérieure à 250 mg/dl pendant plus de deux jours. Lorsqu’une personne atteinte de diabète de type 2 rencontre une glycémie élevée, la stratégie utilisée pour la réduire varie d’un individu à l’autre. Cela est dû aux différences de traitement concernant l’alimentation, l’exercice et les médicaments. Cela dépendra également des directives de contrôle de la glycémie sur lesquelles vous et votre médecin vous êtes mis d’accord.
En cas d’hyperglycémie, plusieurs stratégies peuvent être utilisées pour ramener le taux de glucose dans une plage normale. Ceux-ci pourraient inclure :
1- Manger moins de nourriture au prochain repas, éliminer une collation et/ou manger des aliments avec un indice glycémique plus bas.
Une règle générale à suivre est de diminuer 15 grammes de glucides (la quantité trouvée dans un échange d’amidon, un échange de fruits ou un échange de lait écrémé de tasse) abaissera la glycémie de 30 mg / dl. Par exemple, si vous testez votre glycémie à 182 mg/dl avant un repas ou une collation, puis éliminez un féculent et une tasse de lait au repas suivant pour amener la valeur de glucose aussi près de 120 mg/dl comme référence. Bien que les personnes atteintes de diabète réagissent différemment à cet ajustement, il fournit une ligne directrice de base pour commencer.
Pour les personnes atteintes de diabète de type 2 en surpoids, la perte de seulement 5 à 10 % de la perte de poids totale peut améliorer considérablement les valeurs de glycémie (il suffit donc de réduire modérément les calories pour obtenir un meilleur contrôle de la glycémie).
Enfin, choisir des aliments à faible indice glycémique, c’est-à-dire des aliments qui n’augmentent pas la glycémie aussi rapidement ou de façon spectaculaire, peut aider à ramener la glycémie dans une fourchette normale. Pour tester l’effet glycémique des aliments sur votre système, vous devrez effectuer des contrôles plus fréquents. Par exemple, vous voudrez peut-être comparer l’effet du riz brun à celui de la pomme de terre au four en mangeant des quantités équivalentes de glucides de ces aliments au dîner et en comparant votre réponse glycémique deux heures plus tard. Certains aliments à faible indice glycémique sont les haricots secs et les lentilles. L’effet exact variera d’une personne à l’autre.
2- Augmenter l’activité ou incorporer plus d’exercice.
Les personnes atteintes de diabète de type 2 réagissent généralement assez favorablement à une activité physique accrue avec des valeurs de glycémie plus basses. Un exercice simple, comme marcher 20 minutes ou plus par jour, peut améliorer efficacement la tolérance au glucose et induire une perte de poids. De plus, un exercice physique approprié peut être suffisamment efficace pour réduire ou éliminer complètement le besoin de médicaments.
3- Augmenter, changer les médicaments et/ou les administrer plus fréquemment.
Bien qu’il s’agisse certainement d’une option, il est plus logique de résoudre ce problème de glycémie élevée en faisant de l’exercice et en réduisant la consommation de nourriture. Ce sont des mesures moins coûteuses et qui ont moins d’effets secondaires, mais si elles ne sont pas efficaces, un changement de médicament peut être indiqué. Par exemple, si vous prenez la dose minimale d’agents oraux, votre médecin peut augmenter la dose ou la diviser en doses du matin et du soir.
Cela pourrait également être vrai pour ceux qui utilisent de l’insuline. Prendre plus de vaccins par jour ne signifie pas que votre diabète est pire. Cela peut même apporter plus de flexibilité dans votre style de vie. Une règle de base pour ceux qui prennent de l’insuline (vérifiez d’abord avec votre médecin avant de faire ces ajustements) est de prendre une unité d’insuline régulière pour abaisser la glycémie de 30 mg/dl. Par exemple, si la glycémie est de 191 mg/dl avant un repas, trois unités d’insuline supplémentaires ramèneront la glycémie à environ 100 mg/dl. Il est important de noter que cette règle peut changer pour les personnes qui font de l’exercice régulièrement (il faudra moins d’insuline pour obtenir l’effet désiré) ou pour celles qui tombent malades (elles sont plus résistantes à l’insuline et peuvent avoir besoin de plus d’insuline pour obtenir l’effet désiré) . L’efficacité de l’insuline est considérablement diminuée également par des niveaux élevés de sucre dans le sang.
4- Techniques de relaxation et gestion du comportement.
Les exercices de relaxation, y compris la respiration profonde et les enregistrements audio qui vous guident dans la relaxation musculaire profonde, peuvent réduire le stress et vous aider à le gérer plus efficacement. Ceux-ci sont conçus pour créer des images de santé chez les personnes atteintes de diabète et encourager la visualisation pour améliorer le contrôle de la glycémie. Les techniques de gestion comportementale améliorent également le sentiment général de contrôle de sa vie et d’auto-efficacité afin que le diabète devienne un état de «bien-être au milieu de la maladie». Lorsqu’elles sont détendues et sous contrôle, les valeurs de glycémie peuvent s’améliorer.
5- Traiter les maladies et/ou infections identifiées.
La maladie et l’infection provoquent une augmentation des hormones adrénergiques, qui augmentent la production de glucose dans le corps. Cette poussée supplémentaire de glucose fait partie du processus de guérison, mais peut perturber le contrôle de la glycémie. Ainsi, continuer à prendre des médicaments malgré un manque d’appétit est vital. De plus, vous pourriez temporairement avoir besoin de plus de médicaments pendant les périodes de maladie prolongée. Demandez à votre médecin des instructions sur la façon de faire face à la maladie.
6- Surveillance plus fréquente et/ou surveillance d’autres paramètres.
Lorsque les valeurs de glycémie dépassent les plages cibles que vous et votre médecin avez établies, une surveillance doit être effectuée toutes les deux heures jusqu’à ce que la glycémie revienne à la normale. Cela vous permet de traiter et d’ajuster votre glycémie dès que possible, plutôt que d’attendre votre prochaine visite chez le médecin ou votre prochain repas (qui pourrait avoir lieu quatre ou cinq heures plus tard). Il vous indique également si ce que vous faites contribue ou non à faire baisser la glycémie. D’autres paramètres incluraient des contrôles de cétone (effectués par une bandelette urinaire ou via un doigt pour mesurer le bêta-hydroxybutyrate, un acide) si votre glycémie est supérieure à 250 mg/dl. Il est recommandé de tester les cétones toutes les heures jusqu’à leur disparition.
7- Augmenter la consommation de liquides sans sucre.
Souvent, la mauvaise hydratation de certains individus explique la concentration de sucre dans le sang. Toutes les personnes (diabétiques ou non) devraient boire deux à trois litres de liquides sans sucre par jour. Lorsque le glucose est élevé, boire aide à le diluer. De plus, boire des liquides se remplit, ce qui diminue la possibilité de trop manger.
Les personnes atteintes de maladies cardiaques qui prennent des diurétiques et celles qui ont des complications rénales (rénales) peuvent avoir besoin de consommer des liquides restreints. Vérifiez auprès de votre médecin et/ou de votre diététiste si vous appartenez à ces catégories particulières.
Pour lutter contre l’hyperglycémie, la stratégie la plus importante est la prévention. La prévention de l’hyperglycémie est généralement possible grâce à une surveillance fréquente et constante. De plus, si vous connaissez vos schémas habituels de réponse glycémique aux aliments et à l’exercice, il sera plus facile de planifier votre journée et d’éviter les fluctuations de votre glycémie.