Il peut sembler qu’il n’y ait pas beaucoup d’options pour réclamer des CGM (moniteurs de glucose continus) ou des moniteurs de glucose flash (comme le FreeStyle Libre) de votre aide médicale, mais ce n’est tout simplement pas vrai. Voici comment réclamer la CGM de votre aide médicale.
Pour rappel : voici la différence entre la CGM et la surveillance flash de la glycémie.
Étape 1 : Trouvez votre aide médicale dans la liste ci-dessous
Il s’agit d’une liste actuelle (novembre 2022) de toutes les aides médicales qui prennent actuellement en charge la CGM sous une forme ou une autre. Si votre aide médicale ne figure pas sur cette liste, veuillez envoyer un e-mail à SA Diabetes Advocacy et changeons cela ! Si votre aide médicale figure sur la liste, notez quelle colonne.
Étape 2 : Comprendre ce dont ils ont besoin pour traiter/approuver votre réclamation
Si votre aide médicale figure sur la liste des prestations :
La surveillance CGM / flash glucose est offerte en tant qu’avantage pour les personnes atteintes de diabète de type 1. Tout ce dont vous avez besoin est un script de votre médecin pour activer la prestation.
Là où il est écrit <18 ans, cela signifie que c'est spécifiquement pour les enfants (ceux de moins de 18 ans). Là où il est écrit > 18 ans ou ne mentionne pas de chiffre, tous les âges sont inclus.
Si votre aide médicale figure sur la liste des prestations, vous pouvez demander une surveillance CGM / flash glucose. Il peut y avoir un co-paiement (en espèces ou sur vos économies), mais l’appareil réel ne provient pas de vos économies, il provient de la prestation.
Si votre aide médicale figure sur la liste Remboursée :
La surveillance CGM / flash glucose est approuvée au cas par cas pour diabète de type 1 et de type 2. Votre médecin devra rédiger un script et expliquer pourquoi vous avez besoin d’une surveillance CGM / flash glucose (cela n’a pas besoin d’être détaillé – il se peut qu’il s’agisse d’une technologie plus avancée et qu’elle offre un meilleur contrôle de la glycémie).
En fonction de votre aide médicale et de votre option, il peut y avoir une quote-part.
Si votre demande de surveillance CGM / flash glucose a été refusée dans le passé, cela vaut la peine de la soumettre à nouveau. Les aides médicales approuvent de plus en plus de demandes pour ces appareils, et plus il y a de personnes qui en font la demande, plus cela se généralise.
Étape 3 : demander de l’aide
Vous n’avez pas à le faire seul ! Si vous postulez pour le FreeStyle Libre (l’appareil le plus abordable), vous pouvez envoyer un e-mail à abbottdiabetescaresa@supportwindow.co.za ou appeler le 012 844 9000 et HealthWindow vous aidera tout au long du processus de motivation.
Cela peut sembler épuisant de devoir sauter à travers tous ces cerceaux pour obtenir cette technologie de capteur, mais cela en vaut la peine pour l’effet qui change la vie de ces appareils. Faites-nous part de vos expériences et si vous avez eu de la chance de réclamer !
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