Dans quelle mesure l’ajout de metformine à l’insulinothérapie est-il bénéfique pour les adolescents atteints de diabète de type 1 ?

Cette étude a évalué l’efficacité et l’innocuité de l’ajout metformine (Glucophage) à insuline thérapeutique dans le traitement des adolescents atteints de diabète de type 1 (DT1). L’étude a montré que l’utilisation de metformine chez ces patients a entraîné une amélioration du contrôle de la glycémie et de l’indice de masse corporelle (IMC) avec un risque accru d’hypoglycémie (glycémie dangereusement basse) et d’effets secondaires gastro-intestinaux (GISE).

Le DT1 est la forme de diabète la plus courante chez les enfants et les adolescents. L’incapacité du pancréas à produire l’hormone insuline entraîne une glycémie élevée (sucre). Insuline la thérapie est généralement la norme de soins pour ces patients. Cependant, les objectifs thérapeutiques ne sont pas toujours atteints. De plus, un gain de poids considérable associé à insuline la thérapie peut augmenter le risque de maladie cardiaque.

Metformine est un médicament utilisé pour contrôler la glycémie chez les patients atteints de diabète de type 2 (DT2). Metformine diminue la production de glucose par le foie et aide à son absorption dans les muscles, améliorant la sensibilité des tissus à l’insuline. Metformine a été montré pour améliorer les résultats des patients pour les complications cardiaques.

Basé sur ceci, metformine est actuellement à l’étude pour une utilisation potentielle dans le DT1. Bien que des analyses antérieures aient étudié l’effet et la sécurité de l’ajout metformine à insuline thérapeutique chez les adolescents atteints de DT1, aucune conclusion définitive n’a été tirée. Il est nécessaire de procéder à une analyse complète et actualisée des résultats d’études disponibles.

Cette analyse a inclus 10 études portant sur 539 adolescents atteints de DT1. 4 études portaient sur des adolescents obèses ou en surpoids. 6 études incluaient des adolescents en général. Les patients ont reçu soit de la metformine soit un placebo en plus de insuline thérapie. Metformine les doses quotidiennes variaient de 500 mg à 2000 mg. Taux d’hémoglobine glyquée (HbA1c ; une mesure du contrôle de la glycémie au cours des 2 à 3 derniers mois), IMC (une mesure du poids par rapport à la taille), total insuline dose quotidienne (TIDD) et les effets secondaires ont été évalués. La durée du traitement variait de 3 mois à 12 mois.

A 12 mois, une diminution significative du taux d’HbA1c a été observée dans metformine groupe par rapport au placebo. A 6 mois, l’IMC était significativement réduit chez les metformine groupe. Le TIDD a été significativement diminué dans le metformine groupe à 3, 6 et 12 mois.

Il y avait un risque significativement plus élevé de développer une très faible glycémie et des effets secondaires digestifs avec l’ajout de metformine à insuline traitement.

L’étude a conclu que l’ajout de metformine à insuline le traitement chez les adolescents atteints de DT1 peut diminuer les taux d’HbA1c, l’IMC et le TIDD, mais peut augmenter le risque de taux de glycémie très bas et d’effets secondaires liés au tube digestif.

Cette analyse a inclus de nombreuses études avec de très petits nombres de patients, ce qui peut entraîner une surestimation de l’effet thérapeutique.