À l’occasion, le diabète et le jeûne se rejoignent dans certaines situations où les gens sont tenus de jeûner. Cela peut être en préparation d’un test ou pour des raisons religieuses. Les dommages médicaux potentiels du jeûne peuvent être atténués si les personnes atteintes de diabète comprennent les risques et reçoivent une formation sur le jeûne.
Les conséquences du jeûne dépendent beaucoup du type de diabète (type 1 ou type 2), le médicament qu’ils prennent pour traiter leur diabète et combien de temps un jeûne est nécessaire.
Les principales conséquences du jeûne qui peuvent être néfastes sont faible taux de sucre dans le sang, glycémie élevée et déshydratation.
Jeûner pour des tests médicaux
Les tests sanguins nécessitent parfois un jeûne; par exemple, un test de cholestérol correspond généralement à un jeûne de 12 heures. De nombreux patients atteints de diabète de type 1 sous insuline me disent qu’ils trouvent vraiment cela délicat car ils ont un faible taux de sucre juste avant le test et qu’ils doivent donc traiter le faible et ne peuvent pas faire le test.
Généralement, en fonction de leur glycémie matinale habituelle, je leur propose de baisser leur basal nocturne. [NPH, insulin detemir (Levemir®), insulin glargine (Lantus®)] quelques unités d’insuline afin qu’elles ne soient pas aussi susceptibles de baisser du jour au lendemain. Le simple fait de le faire une ou deux fois par an n’aura pas de conséquences importantes et peut empêcher un grave faible taux de sucre sur le lecteur pour obtenir le test sanguin !
Il en va de même pour les personnes atteintes de diabète de type 2 qui prennent de l’insuline la nuit ou même des pilules qui peuvent abaisser la glycémie en dessous du plage normale (moins de 4 mmol/L). Ces pilules seraient du gliclazide ou du glyburide. Ainsi, si les sucres du matin ont tendance à être plus faibles, ils peuvent réduire un peu leur dose la veille. C’est une bonne idée de vérifier auprès de votre équipe de diabète pour voir comment cela devrait être fait pour les tests de jeûne.
La préparation à des tests comme la coloscopie, bien qu’il ne s’agisse pas strictement d’un jeûne, nécessite de prendre des liquides clairs pendant un jour ou deux avant le test. Cela peut souvent faire baisser la glycémie, de sorte que les pilules qui abaissent la glycémie en dessous de la plage normale (voir ci-dessus) ou l’insuline devront être ajustées (baissées) et la personne atteinte de diabète doit demander à son équipe comment le faire en toute sécurité. Cela aide également si vous faites savoir à la personne qui réserve le test que vous êtes diabétique et que vous êtes à risque d’un faible taux de sucre dû à l’insuline ou aux pilules. Demandez que le test soit fait tôt le matin, afin que vous n’ayez pas à jeûner pendant plusieurs heures avant le test.
Jeûner pour raison religieuse
Le jeûne du mois sacré du Ramadan pour les musulmans ou de Yom Kippour pour ceux de confession juive est obligatoire pour les adultes pratiquants de ces religions. Bien que les deux religions exemptent ceux pour qui cela pourrait affecter leur santé, beaucoup choisissent encore de jeûner. Les personnes pour qui cela aurait le plus de conséquences seraient les personnes atteintes de diabète de type 1 ou les femmes enceintes atteintes de diabète. Ils devraient discuter du jeûne avec leur équipe de diabète.
Les autres personnes qui ne devraient probablement pas jeûner sont celles qui ont déjà un diabète mal contrôlé, une maladie aiguë ou des complications avancées du diabète. Les personnes qui ont l’intention de jeûner doivent s’assurer de porter leur bracelet Medic Alert, d’avoir sur elles un traitement contre l’hypoglycémie et de vérifier leur glycémie plus souvent.
Hypoglycémie avec jeûne
Les adultes atteints de type 2 prenant des médicaments qui abaissent les sucres en dessous de 4 mmol/L, tels que l’insuline, le glyburide, le gliclazide ou le répaglinide, peuvent avoir besoin de réduire les doses. Certaines études suggèrent une réduction d’environ 20 % de l’insuline nocturne (basale) dans le diabète de type 2. Il est important de rompre le jeûne si la glycémie descend en dessous de 4 mmo/L, ou en dessous de ce qui est recommandé par l’équipe du diabète. La personne diabétique devrait vérifier sa glycémie plus souvent pendant le jeûne.
Les personnes suivant n’importe quelle combinaison de régime alimentaire, metformine, pioglitazone (Actos®)/rosiglitazone (Avandia®) ou sitagliptine (Januvia®)/ saxagliptine (Onglyza®)/ linagliptine (Tradjenta®)/ liraglutide (Victoza®) ou acarbose (Glucobay®) sont moins susceptibles d’avoir un faible taux de sucre dans le sang que s’ils prenaient les autres médicaments mentionnés qui abaissent les sucres en dessous de la plage normale. Pendant le Ramadan, le repas du matin avant le lever du soleil (suhoor) devrait être le moment où les médicaments qui abaissent la glycémie doivent être pris, et aussi avant le repas du soir après le coucher du soleil (iftar).
Hyperglycémie/déshydratation avec jeûne
C’est plus un problème dans les pays très chauds, mais la déshydratation et par conséquent une glycémie élevée peuvent être une conséquence du jeûne. Si la glycémie dépasse 15 mmol/L, les patients doivent rompre leur jeûne et reprendre leur routine normale. Parfois, les sucres plus élevés sont dus à une trop grande réduction des médicaments.
Chaque personne atteinte de diabète est différente. si vous souhaitez jeûner, consultez votre équipe de diabète pour savoir comment vous pouvez le faire en toute sécurité et avec succès.