La canagliflozine peut-elle améliorer la résistance à l’insuline et le tissu adipeux interne chez les patients atteints de diabète de type 2 mieux que la metformine ?

Cette étude a évalué les effets de canagliflozine (Invokana) thérapie sur la composition corporelle, le contrôle de la glycémie, la résistance à l’insuline et l’inflammation systémique (corps entier) chez les patients atteints de diabète de type 2 (DT2) nouvellement diagnostiqué par rapport à metformine (Glucophage). Les données ont montré que canagliflozine la thérapie a réduit le tissu adipeux viscéral et amélioré la glycémie, la résistance à l’insuline et l’inflammation systémique chez ces patients.

Une cause principale du DT2 est la résistance à l’insuline. Cela signifie que le corps ne peut pas utiliser correctement l’insuline pour abaisser la glycémie. Le premier médicament couramment administré aux patients nouvellement diagnostiqués avec le DT2 est metforminece qui améliore la résistance à l’insuline.

Inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose-2 (SGLT2i) tels que canagliflozine sont des hypoglycémiants oraux utilisés dans le traitement du diabète. Le SGLT2is peut réduire considérablement le risque de maladie cardiaque et d’insuffisance rénale chronique chez les patients diabétiques. La résistance à l’insuline et l’inflammation chronique ont été associées à une augmentation du tour de taille (obésité abdominale) chez les patients atteints de DT2.

On ne sait pas si les améliorations de la résistance à l’insuline et de la glycémie avec les traitements au SGLTi sont liées à une diminution du tissu adipeux abdominal. Dapagliflozine (Farxiga), un type de SGLT2i, a montré des résultats prometteurs dans la réduction du rapport taille/hanches, un marqueur de l’obésité abdominale, après 12 semaines de traitement. Cependant, il n’est pas clair si cela est dû à une réduction du tissu adipeux viscéral chez les patients atteints de DT2 et si ces effets s’étendent également à canagliflozine.

Cette étude a inclus 140 patients avec un DT2 nouvellement diagnostiqué. Les patients ont été répartis en 2 groupes de traitement. Le groupe 1 comprenait 67 patients qui ont reçu 100 mg de canagliflozine une fois par jour pendant 12 semaines. Le groupe 2 comprenait 73 patients qui ont reçu 1000 mg de metformine, deux fois par jour pendant 12 semaines. Les images des tissus adipeux ont été obtenues à l’aide de coupes transversales abdominales avec tomodensitométrie. Les mesures de laboratoire et les taux d’insuline à jeun (mUI/mL) à l’aide du modèle d’évaluation homéostatique de la résistance à l’insuline (HOMA-IR) ont été déterminés.

Après 12 semaines de traitement avec canagliflozinela glycémie à jeun, l’HbA1c (contrôle de la glycémie au cours des 2 à 3 derniers mois) et l’HOMA-IR ont diminué, ainsi que le tissu adipeux viscéral (abdominal interne), par rapport aux mesures initiales. Canagliflozine le traitement a entraîné une baisse de la glycémie à jeun, de l’HbA1c, de l’HOMA-IR, du tissu adipeux viscéral et des marqueurs sanguins inflammatoires par rapport à metformine traitement.

L’étude a montré que canagliflozine La thérapie a entraîné de plus grandes améliorations du contrôle de la glycémie, de la résistance à l’insuline et de la réduction de la graisse viscérale par rapport à metformine chez les patients avec un DT2 nouvellement diagnostiqué.

L’étude a été réalisée dans un seul centre et n’a pas été randomisée. Les chercheurs et les patients connaissaient les groupes de traitement assignés, ce qui pouvait potentiellement permettre l’introduction d’un biais.