La surveillance de la glycémie en temps réel est-elle meilleure que l’analyse intermittente pour les patients atteints de diabète de type 1 ?

Cette étude a comparé la surveillance continue du glucose par balayage intermittent (isCGM) avec la surveillance continue du glucose en temps réel (rtCGM) pour le traitement du diabète de type 1 (DT1). Il a constaté que par rapport à l’isCGM, le rt CGM entraînait une augmentation du temps passé dans la plage et un meilleur contrôle de la glycémie chez ces patients.

Le diabète de type 1 (DT1) est une condition où le pancréas ne peut pas produire d’insuline pour contrôler la glycémie (sucre). Donc, insuline un traitement doit être administré pour maintenir une glycémie normale. Auparavant, la glycémie était mesurée par piqûre au doigt. Cependant, la surveillance continue de la glycémie (CGM) est désormais le meilleur choix. Le CGM implique un capteur que le patient porte tout le temps et qui peut vérifier la glycémie aussi souvent que nécessaire.

Il existe différents types de CGM. Le CGM à balayage intermittent (isCGM) vérifie la glycémie chaque fois que le patient le demande en utilisant un capteur sur son téléphone. Le CGM en temps réel (rtCGM) vérifie la glycémie en continu, toutes les 1 à 5 minutes, et émet une alerte si la lecture est trop élevée ou trop basse. Il n’est pas clair si la rtCGM est nécessaire pour améliorer le contrôle de la glycémie chez les patients atteints de DT1.

Cette étude a été réalisée auprès de 229 patients atteints de DT1 dans 6 hôpitaux en Belgique. Les patients ont été divisés en deux groupes. Le groupe 1 a utilisé isCGM pendant 6 mois, puis est passé à rtCGM pendant les 18 mois suivants. Le groupe 2 a utilisé la rtCGM pendant les 24 mois complets. Les deux groupes ont été surveillés pour déterminer le temps qu’ils ont passé dans la plage de glycémie correcte (temps dans la plage -TIR), le temps qu’ils ont passé avec des taux de glycémie très bas (moins de 3,00 mmol/L ; hypoglycémie) et leur taux d’HbA1c (contrôle de la glycémie au cours des 2-3 derniers mois).

A 24 mois, les deux groupes ont noté une amélioration du TIR. Dans le groupe 1, le TIR est passé de 51,8 % au début du mois 6 à 63,5 % après 18 mois de rtCGM. Dans le groupe 2, le TIR est passé de 52,5 % à 63 % après 24 mois de rtCGM.

Les deux groupes ont également remarqué une diminution de l’HbA1c. Le groupe 1 a noté une baisse de l’HbA1c de 7,4 % au mois 6 (début de la rtCGM) à 6,9 %, tandis que le groupe 2 a enregistré une baisse similaire de 7,4 % à 7,0 % après 24 mois. Il y avait une réduction du temps passé en hypoglycémie dans les deux groupes sous rtCGM. Dans le groupe 1, le temps d’hypoglycémie est passé de 0,84 % au début du mois 6 à 0,56 % au mois 12 et est resté stable par la suite. Dans le groupe 2, le temps d’hypoglycémie a chuté de 0,91 % à 0,58 % au mois 12 et est resté stable par la suite.

Les patients ont signalé une qualité de vie élevée et moins de problèmes émotionnels liés au diabète lors de l’utilisation du rtCGM.

Cette étude a montré que par rapport à l’isCGM, la rtCGM entraînait un temps passé plus long dans l’autonomie et un meilleur contrôle de la glycémie, avec une réduction des problèmes émotionnels chez les patients atteints de DT1.

Cette étude a utilisé des appareils de première génération qui ont été très récemment dépassés par des appareils plus récents sur le marché. Une étude plus approfondie est nécessaire pour voir si ces résultats restent les mêmes en utilisant la technologie la plus récente. Cette étude a été financée par Dexcom, le fabricant d’appareils rtCGM.