La thérapie cellulaire autologue peut-elle améliorer le pied diabétique sévère ?

Cette étude a examiné l’utilisation de la thérapie cellulaire autologue (ACT) pour traiter l’ischémie chronique menaçant les membres (NO-CLTI) sans option chez les patients diabétiques. L’étude a montré que par rapport au traitement standard, l’ACT entraînait une amélioration significative de l’ischémie et de la cicatrisation alimentaire chez ces patients.

Le diabète affecte les vaisseaux sanguins. Au fil du temps, les dommages aux vaisseaux sanguins affectent l’apport d’oxygène à différentes parties du corps. Lorsque cela se produit dans les pieds ou les jambes, on parle d’ischémie des membres. Parfois, cela peut être traité par chirurgie pour améliorer l’apport sanguin au membre. Cependant, lorsqu’elle est très sévère, la chirurgie n’est pas possible. C’est ce qu’on appelle l’ischémie chronique menaçant les membres sans option (NO-CLTI).

Le traitement standard du NO-CLTI implique des médicaments pour réduire la coagulation du sang. Cependant, ce traitement n’est pas très efficace et cette affection entraîne souvent l’amputation de la jambe ou du pied.

La thérapie cellulaire autologue (ACT) est un traitement dans lequel des cellules sont prélevées dans la moelle osseuse ou le sang périphérique d’un patient et injectées dans une autre partie du corps pour favoriser la guérison. Il n’est pas clair si l’ACT est un traitement efficace pour le NO-CLTI.

40 patients avec NO-CLTI ont été impliqués dans cette étude. Les patients ont été divisés en 2 groupes. Le groupe 1 a reçu un traitement standard pendant 12 semaines, suivi d’ACT. Le groupe 2 a reçu ACT immédiatement pendant 24 semaines. La pression d’oxygène transcutanée (TcPO2) a été mesurée pour surveiller la quantité d’oxygène atteignant le membre. Les patients ont également été examinés pour déterminer le nombre de plaies guéries au cours de l’étude.

Après 12 semaines de traitement standard, 0 patient a vu ses plaies cicatrisées dans le groupe 1. Dans le groupe 2, 31,3 % des patients avaient des plaies cicatrisées après 12 semaines de traitement ACT.

L’apport d’oxygène dans le groupe 2 s’est également amélioré de 21,1 mmHg après le traitement ACT (de 20,8 mmHg à 41,9 mmHg) après les 12 premières semaines, qui s’est maintenu jusqu’à la semaine 24. Il n’y a eu aucun changement significatif dans l’apport d’oxygène dans le groupe 1 après 12 semaines de traitement standard. Cependant, après le passage des patients du groupe 1 à l’ACT, il y a eu une augmentation significative de l’apport d’oxygène de 20,1 mmHg à 41,9 mmHg de la semaine 12 à la semaine 24.

Après les 12 premières semaines, il y a eu une réduction significative de la douleur dans le groupe 2, tandis que le groupe 1 a signalé une augmentation de la douleur. Il y avait également une augmentation significative de la qualité de vie après 12 semaines d’ACT dans le groupe 2. Le groupe 1 n’a signalé aucun changement dans la qualité de vie.

Les effets secondaires rapportés après ACT comprenaient des saignements lors de l’extraction de la moelle osseuse (1 patient) et un gonflement à court terme du membre après l’injection de la thérapie cellulaire (1 patient).

Cette étude a montré que l’ACT est un traitement efficace pour les patients diabétiques sans CLTI.

Il s’agissait d’un très petit essai dans un centre. Des études plus importantes sont nécessaires pour confirmer ces résultats.