L’exercice est l’épée à double tranchant de la gestion du diabète de type 1. Bien qu’il n’y ait aucun doute sur les avantages complets de l’exercice pour la santé, la pratique réelle de l’exercice peut être exceptionnellement difficile pour la gestion de la glycémie. Le diabète, pour le dire simplement, peut ruiner votre entraînement, et l’exercice peut transformer une journée de glycémie stable en montagnes russes.
L’Initiative sur le diabète de type 1 et l’exercice (T1DEXI) a été fondée pour aider les personnes atteintes de diabète de type 1 à faire de l’exercice et à gérer correctement leur glycémie. Il s’agit de la plus grande étude jamais réalisée sur l’exercice dans le diabète de type 1 dans le monde réel, et a été conçue pour approfondir les données afin d’obtenir des informations que les gens ordinaires peuvent mettre en pratique.
Mike Riddell, PhD, professeur de kinésiologie et de sciences de la santé à l’Université York de Toronto, dirige l’initiative. Le Dr Riddell et son équipe ont récemment publié leur première analyse des nouvelles données, et elles regorgent d’observations de haute qualité que les personnes ordinaires atteintes de diabète peuvent mettre en pratique. Il a eu la gentillesse de guider Diabetes Daily tout au long du travail.
Voici quelques-uns des principaux plats à emporter :
L’exercice nous affecte tous différemment – vraiment, vraiment différemment
Il est difficile de surestimer à quel point l’effet de l’exercice est variable. Votre expérience du diabète sera radicalement différente de celle de quelqu’un d’autre.
Les travaux de Riddell ont généralement confirmé ce que nous savions déjà sur l’impact de l’exercice sur la glycémie, à savoir que l’exercice a tendance à provoquer des chutes de sucre dans le sang et que le cardio provoque des baisses plus importantes que les exercices de haute intensité ou de renforcement musculaire. Mais c’est l’un des premiers efforts pour évaluer l’ampleur de la variabilité.
La nouvelle analyse a montré que 30 minutes d’exercice aérobique provoquaient une baisse moyenne de la glycémie de 18 mg/dL et que l’entraînement en résistance provoquait une baisse de 9 mg/dL. Riddell ne veut pas que vous vous concentriez sur ces chiffres :
« Je n’aime pas que les chercheurs montrent des moyennes et nous fassent croire que nous, les diabétiques, devrions nous comporter comme la moyenne. Nous ne le faisons vraiment pas.
La conclusion la plus importante était que la marge d’erreur était vaste. L’exercice aérobie a causé une chute de 18 mg/dL plus ou moins 39 mg/dL, ce qui signifie que la plupart des participants se situaient quelque part dans une très large fourchette de -57 mg/dL et +21 mg/dL. Une minorité non négligeable a eu des réponses encore plus extrêmes que cela.
Le résultat est que l’expérience moyenne n’a pratiquement aucun sens pour une seule personne. Cela se moque en quelque sorte de l’idée des recommandations de gestion standard. Tout ce que nous pouvons vraiment dire, c’est que votre réaction à l’exercice peut être unique et que vous devrez tester votre glycémie.
N’oubliez pas qu’il s’agit de chiffres réels et qu’ils incluent toutes les variables désordonnées qui entrent dans la gestion du diabète – différences dans l’utilisation d’insuline, la consommation de glucides, le niveau de glucose de base, etc. Votre glycémie se comporte très différemment pendant un jogging si vous avez bu un Gatorade avant de commencer. Devrions-nous supposer que certaines personnes subissent des effets extrêmes sur la glycémie en raison de leurs autres habitudes de gestion ?
Riddell m’a dit que son équipe travaille sur une nouvelle analyse, encore non publiée, qui montrera probablement que les effets surprenants de la glycémie sont souvent constants chez une même personne. Cela concorde avec ma compréhension anecdotique : J’ai une connaissance atteinte de diabète de type 1 qui a besoin d’utiliser de l’insuline juste avant une séance d’entraînement parce que son taux de sucre dans le sang va toujours en haut pendant le cardio. (Le mien descend toujours; si je devais utiliser de l’insuline rapide avant un jogging ou une randonnée, cela pourrait me mettre à l’hôpital.)
“De toute évidence, certaines personnes ont une augmentation, même avec des exercices aérobiques.”
La richesse des nouvelles données a permis à Riddell d’isoler de nouveaux facteurs expliquant ces incohérences.
« Ce qui est nouveau, c’est que parce que la base de données est si grande, nous pouvons commencer à comprendre pourquoi il y a de la variabilité. Et ce que nous avons trouvé était assez surprenant.
Variables surprenantes de la glycémie
La plupart d’entre nous connaissent les bases. Les glucides font augmenter votre glycémie, l’insuline la fait baisser et l’exercice peut augmenter votre sensibilité à l’insuline, ce qui fait que toute insuline “à bord” dans votre corps a un effet particulièrement puissant. L’adrénaline, quant à elle, peut faire grimper votre glycémie, ce qui fait que certains athlètes connaissent une augmentation de la glycémie lors de compétitions importantes.
T1DEXI a révélé de nouvelles variables dont nous ignorions auparavant :
- Les personnes en bonne forme subissent des chutes de sucre dans le sang plus importantes pendant l’exercice.
C’était une découverte contre-intuitive, pas du tout ce à quoi Riddell s’attendait. Vous auriez pu penser que les exercices fréquents étaient plus habitués aux effets extrêmes de la glycémie, mais la vérité était précisément le contraire.
Riddell a émis l’hypothèse que “les personnes en meilleure forme – elles ont une masse musculaire plus importante, utilisent le glucose plus efficacement – doivent utiliser plus rapidement le glucose dans le sang”.
Plus vous vous entraînez, plus l’exercice peut avoir des effets bénéfiques sur la diminution de la glycémie.
- Les personnes dont le taux d’A1C est bas subissent des chutes de sucre dans le sang plus importantes pendant l’exercice.
Encore un résultat contre-intuitif ! “Si vous avez un A1C de base plus élevé”, même si vous avez plus de marge d’amélioration, “vous baissez en fait moins.” Riddell soupçonne que “c’est peut-être dû au fait que les personnes ayant un A1C plus élevé ont moins de sensibilité à l’insuline, mais nous ne le savons pas”.
Néanmoins, il s’agit d’une autre découverte suggérant que le pouvoir hypoglycémiant de l’exercice s’améliore au fur et à mesure que vous vous y engagez.
Tout type d’exercice améliore le temps dans la plage au cours des prochaines 24 heures
Riddell m’a dit que la force de cet effet était “vraiment assez surprenante”.
“Les jours où les volontaires ont fait 30 minutes d’exercice, leur temps de parcours était bien meilleur que les jours sédentaires. Beaucoup, beaucoup mieux. On parle de 5 à 7 % de mieux.
Si l’étude a produit une seule preuve que toute personne atteinte de diabète de type 1 devrait faire de l’exercice régulièrement, c’est bien celle-ci. Entraînez-vous aujourd’hui – tout type d’exercice – et profitez demain d’une glycémie plus stable et plus saine.
“Je pense que cela pourrait être lié à une amélioration à court terme de la sensibilité à l’insuline, mais nous n’avons pas encore identifié les mécanismes.”
« Un peu de travail paie à long terme. Faites aussi peu que 30 minutes, vous pouvez vous attendre à voir une amélioration du temps dans la plage.
L’exercice du matin donne de loin la glycémie la plus stable
Faire de l’exercice le matin, avant de prendre le petit-déjeuner, peut être le meilleur moyen de conserver les bienfaits de l’exercice sur la diminution de la glycémie tout en réduisant votre risque d’hypoglycémie.
“Je pense que c’est essentiel. C’est vraiment un moment sûr de la journée pour faire de l’exercice. L’hypoglycémie est une grande menace lorsque vous faites de l’exercice plus tard dans la journée.
Il y a probablement plusieurs facteurs en jeu. Si vous vous entraînez avant de prendre votre petit-déjeuner, vous n’aurez pas d’insuline pendant les repas dans votre système. L’exercice du matin peut également contrecarrer la tendance naturelle de la glycémie à augmenter le matin, connue sous le nom de phénomène de l’aube. Même en l’absence de ces facteurs, cette heure de la journée semble simplement plus propice à une glycémie stable.
« Certains des meilleurs biostatisticiens travaillent sur ces données, et ils m’ont convaincu que l’heure de la journée est un facteur indépendant, indépendamment de l’insuline à bord.
“C’est un moment sûr de la journée pour faire un peu d’exercice, par rapport à plus tard dans la journée, lorsque vous êtes plus sensible à l’insuline et que vous pourriez avoir plus d’insuline circulant pendant les repas.”
Plats à emporter
De nouvelles recherches de la Type 1 Diabetes and Exercise Initiative montrent que l’exercice améliore la glycémie au cours des 24 heures suivantes, et que plus vous faites d’exercice, plus son effet hypoglycémiant est puissant.
L’exercice peut avoir un effet immédiat énorme sur les niveaux de sucre dans le sang – un effet qui est très personnel et varie considérablement d’un individu à l’autre. Le matin, avant le petit-déjeuner, semble être le moment le plus sûr pour faire de l’exercice, ce qui conduit aux concentrations de glucose les plus stables.
Il est important que toute personne atteinte de diabète de type 1 sache comment son corps réagit aux différents types d’exercices afin de pouvoir participer à cette habitude vitale et saine sans risque excessif d’hypoglycémie.
Vues des publications : 38