Peut-on retarder l’apparition du diabète de type 1 grâce à une supplémentation en vitamine D chez les enfants et les adolescents ?

Cette étude a examiné l’effet de la vitamine D à forte dose₂ (ergocalciférol) supplémentation visant à retarder l’apparition du diabète de type 1 (DT1) chez les enfants et les adolescents atteints de DT1 nouvellement diagnostiqué. Les auteurs ont recommandé de maintenir une dose élevée sûre et efficace de vitamine D₂ concentration de 30 à 60 ng/mL pour retarder l’apparition du DT1 chez ces patients.

Le DT1 implique la destruction des cellules bêta du pancréas. Il se produit en raison d’une attaque sur le corps par le système immunitaire. L’effet qui en résulte est un faible taux d’insuline avec une glycémie constamment élevée. Typiquement, au moment du diagnostic, environ la moitié des cellules bêta du pancréas sont touchées. Les cellules bêta fonctionnelles restantes (RFBC) peuvent persister pendant des mois, voire des années. C’est ce qu’on appelle la phase de rémission partielle (RP) ou de lune de miel du DT1. Prolonger le temps passé en RP améliore le contrôle de la glycémie et les complications à long terme.

Vitamine D₂ (ergocalciférol) est reconnu pour ses effets anti-inflammatoires. Il peut également modifier les réponses immunitaires et protéger RFBC. Il est sans danger pour les enfants. Cependant, des conseils supplémentaires sur la vitamine D₂ une supplémentation chez les patients nouvellement diagnostiqués, basée sur les modifications de l’hémoglobine A1c (HbA1c ; un marqueur sanguin du contrôle de la glycémie) et de l’insuline A1c ajustée à la dose (IDA A1c ; un marqueur fonctionnel de la RP), est nécessaire.

Cette étude a inclus 36 enfants et adolescents avec un DT1 nouvellement diagnostiqué. Concentrations sériques de 25-hydroxyvitamine D [25(OH)D] ont été déterminées pour tous les patients. Les patients avec des concentrations inférieures à 30 ng/mL ont reçu une supplémentation en vitamine D avec de l’ergocalciférol ou du calciférol. Ils ont reçu 50 000 UI par semaine pendant 2 mois, puis toutes les deux semaines pendant 10 mois, ou un placebo. Les patients avec des concentrations sériques supérieures ou égales à 30 ng/mL ont été surveillés périodiquement. Une supplémentation en vitamine D était administrée si les concentrations diminuaient en dessous de 30 ng/mL. Les modifications de l’HbA1c et de l’IDAA1c ont été mesurées.

La supplémentation en vitamine D a significativement réduit l’augmentation de l’HbA1c et de l’IDAA1c par rapport au placebo. Le TNF-α sérique (un indicateur d’inflammation) a été significativement réduit avec la supplémentation en vitamine D par rapport au placebo.

Il n’y a eu aucun cas de toxicité de la vitamine D, une élévation du taux de calcium dans le sang ou dans les urines.

Cette étude a montré qu’une supplémentation en vitamine D à haute dose avec un objectif d’entretien de 30 à 60 ng/mL pendant au moins 1 an peut être bénéfique lors de la RP du DT1 chez les enfants et les adolescents.

Cette étude a inclus un petit nombre de patients. D’autres études sur les très jeunes enfants sont également nécessaires.