Une chose têtue à propos d’une vie avec le diabète est que vous êtes plus susceptible qu’improbable d’avoir une glycémie élevée le matin.
Il peut être frustrant de se réveiller avec une glycémie élevée alors que vous avez l’impression de n’avoir rien fait de mal (sans compter que vous n’avez encore rien mangé de la journée !).
Quelle peut être la cause de ces épisodes hyperglycémiques ? Est-ce le phénomène de l’aube ? L’effet Somogyi ? Une canule de pompe à insuline tordue ou manger en somnambule ?
Cet article décrira les différentes raisons pour lesquelles votre glycémie matinale peut être élevée et ce que vous pouvez faire pour y remédier.
Qu’est-ce qu’une glycémie élevée le matin ?
Discutez toujours avec votre médecin de vos objectifs individuels en matière de glycémie, car ils peuvent varier tout au long de la vie (et diffèrent selon que vous êtes enceinte, malade ou que vous subissiez un changement hormonal ou dans votre vie).
Normalement, cependant, la glycémie à jeun pour une personne atteinte de diabète devrait se situer entre 70 et 130 mg/dL.
Une glycémie élevée régulièrement au-dessus de celle-ci est considérée comme hyperglycémique. Tout ce qui dépasse 180 mg / dL après votre premier repas de la journée est la référence pour les sucres sanguins hyperglycémiques lorsque vous ne jeûnez pas.
Qu’est-ce que le phénomène de l’aube ?
Le phénomène de l’aube est un processus biologique qui remonte à la préhistoire. Il a évolué pour se produire afin que les humains aient plus d’énergie le matin (et donc plus de sucre dans le sang) pour alimenter leurs journées.
Le phénomène de l’aube est un changement hormonal dans le corps de la libération nocturne d’hormones contre-régulatrices, comme l’hormone de croissance, l’adrénaline, le cortisol, l’épinéphrine et le glucagon.
Cela se traduit par une résistance à l’insuline matinale qui peut entraîner une glycémie plus élevée entre 2 h et 8 h, mais cela peut compenser toute votre journée et vous laisser frustré, affamé et souffrant d’une glycémie élevée prolongée qui n’est pas saine au fil du temps. long terme.
Les personnes non diabétiques ont également le phénomène de l’aube, mais leur pancréas augmente la sécrétion d’insuline pour prévenir l’hyperglycémie.
On estime que plus de 50 % des personnes atteintes de diabète souffrent du phénomène de l’aube. Cependant, il est plus fréquent chez les personnes atteintes de diabète de type 1 que chez les personnes atteintes de diabète de type 2, et plus visible chez les personnes sous insulinothérapie.
Qu’est-ce que l’effet Somogyi ?
L’effet Somogyi, d’autre part, est la réaction du corps à une hypoglycémie subie pendant la nuit, où le foie libère du glucagon pour ramener la glycémie dans une situation d’urgence, entraînant généralement des taux de glycémie extrêmement élevés.
Cela peut aussi être appelé hypoglycémie rebond.
Ceci est très courant chez les personnes atteintes de diabète insulino-dépendant, car le dosage manuel de l’insuline pour gérer la glycémie n’est pas une science parfaite, et une baisse de la glycémie pendant le sommeil est caractéristique d’une vie vécue avec le diabète.
L’effet Somogyi est plus fréquent chez les personnes atteintes de diabète de type 1 et de diabète de type 2 traité à l’insuline.
Comment pouvez-vous faire la différence entre les deux conditions?
Faire la différence entre les deux conditions peut être essentiel pour aider à empêcher que les niveaux élevés de sucre dans le sang qui en résultent ne vous nuisent en premier lieu.
Si vous portez un appareil de surveillance continue de la glycémie (CGM), parcourez les heures pendant lesquelles vous dormiez.
Si vous constatez une augmentation constante de la glycémie entre 2 heures du matin et 8 heures du matin sur plusieurs jours ou semaines, tout en ayant une glycémie normale comprise entre 70 et 130 mg/dL avant d’aller vous coucher, vous souffrez très probablement le phénomène de l’aube.
Si vous parcourez votre glycémie et remarquez une forte baisse de la glycémie pendant la nuit, puis un pic soudain (sans traiter votre hypoglycémie), les signes conduisent à l’effet Somogyi.
Cela se produit lorsque votre foie déverse du glucose dans la circulation sanguine pour prévenir une hypoglycémie prolongée et dangereuse.
Si vous n’avez pas de CGM, vous devrez vous réveiller au milieu de la nuit entre 2 h et 8 h et tester plusieurs fois pour voir où évolue votre glycémie.
Vous voudrez peut-être régler certaines alarmes pour qu’elles se réveillent toutes les heures pour voir si vous baissez pendant ces heures ou si vous montez petit à petit pour déterminer si vous rencontrez le phénomène de l’aube ou l’effet Somogyi.
Comment pouvez-vous empêcher ces conditions de se produire?
Étant donné que ces deux conditions ont des causes différentes, elles nécessiteront des interventions différentes pour être résolues.
Voici quelques façons d’aider à prévenir l’apparition du phénomène de l’aube :
- Ne mangez pas de collation ou de repas riches en glucides avant de vous coucher
- Faites de l’exercice avant de vous coucher plutôt que le matin ou pendant la journée
- Si vous recevez plusieurs injections quotidiennes, changez votre insuline à action prolongée en une dose du soir au lieu d’une dose du matin, afin qu’elle ne diminue pas tout au long de la nuit (ou divisez votre dose en deux – matin et soir)
- Discutez avec votre médecin de la possibilité d’augmenter votre rapport insuline/glucides et votre facteur de correction (CF) pour être plus agressif dans votre bolus
- Utilisez une pompe à insuline et définissez des débits de base plus agressifs tout au long de la nuit
Voici quelques moyens de prévenir l’apparition de l’effet Somogyi :
- Faites de l’exercice le matin plutôt que l’après-midi ou le soir
- Prenez une collation ou un repas à faible teneur en glucides le soir, afin d’avoir moins d’insuline à bord au moment du coucher
- Associez une collation riche en matières grasses et en protéines au coucher, pour aider à maintenir la glycémie (pensez au beurre de cacahuète avec du céleri)
- Utilisez une pompe à insuline et profitez de la baisse temporaire de vos débits de base pendant la nuit pour éviter une baisse du taux de sucre dans le sang
- Discutez avec votre médecin de la possibilité d’ajuster vos ratios insuline-glucides et facteur de correction (CF) pour être moins agressif le soir afin d’éviter une baisse de la glycémie
Vous pouvez en savoir plus sur les stratégies pour éviter une glycémie élevée le matin dans notre guide : Comment éviter une glycémie élevée le matin
conclusion
Le phénomène de l’aube et l’effet Somogyi sont des affections courantes chez les personnes atteintes de diabète, en particulier de diabète insulino-dépendant.
Bien que les conditions entraînent le même résultat, une glycémie élevée le matin, elles ont des causes très différentes.
Le phénomène de l’aube est une libération biologique naturelle d’hormones entre 2 heures du matin et 8 heures du matin qui augmente la résistance à l’insuline et signifie une glycémie plus élevée au réveil.
L’effet Somogyi, quant à lui, est un rebond de l’hyperglycémie, résultant du déversement de glucose par le foie dans la circulation sanguine pour traiter une grave hypoglycémie subie pendant la nuit.
Ces problèmes peuvent être frustrants et, avec le temps, peuvent contribuer aux complications du diabète, qui doivent être évitées à tout prix. Bien qu’ils ne soient pas complètement évitables, leur gravité peut être atténuée par certaines tactiques stratégiques.
Prendre des mesures préventives avant d’aller au lit, comme augmenter ou diminuer vos paramètres de base et de bolus et l’heure à laquelle ils sont pris, ajuster votre collation et vos repas du soir au coucher et déterminer quelle heure de la journée est la meilleure pour faire de l’exercice peut vous aider à atténuer ces taux élevés de sucre dans le sang du matin, courants mais tenaces.
Discutez avec votre médecin avant d’ajuster vos doses d’insuline pour déterminer les paramètres les plus appropriés pour vous et vos objectifs de santé.