Le travail des reins
Les reins ont plusieurs emplois; cependant, le principal est de nettoyer le sang. La nourriture que nous mangeons est digérée par l’estomac et les nutriments sont absorbés principalement dans l’intestin grêle. L’eau, le glucose, les petites protéines appelées acides aminés ainsi que les micronutriments tels que le calcium, le sodium, le potassium et le phosphate (regroupés sous forme de sels) sont tous filtrés par les reins. Dans les reins qui fonctionnent bien, l’équilibre entre le liquide et ces molécules est étroitement régulé, de sorte que tout déchet est filtré du sang et excrété dans l’urine. Tout aussi important est le rôle vital des reins dans la régulation de la pression artérielle via un système hormonal qui gère le volume sanguin.
Qu’est-ce que l’insuffisance rénale chronique (IRC)?
Les aborigènes et les insulaires du détroit de Torres sont deux fois plus susceptibles d’avoir des signes d’IRC que les autres Australiens. L’une des causes les plus courantes d’IRC en Australie est la néphropathie diabétique, qui est une lésion des néphrons (site de filtration) causée par une glycémie constamment élevée chez les personnes atteintes de diabète. Cliquez ici pour accéder à la ressource patient ‘Comment fonctionnent mes reins?’.
Les symptômes sont souvent absent pour une personne atteinte d’IRC, jusqu’à 90 % de la fonction rénale étant perdue avant l’apparition des symptômes. Cependant, si elle est détectée tôt, l’IRC est traitable lorsqu’elle est gérée de manière appropriée.
La fonction rénale est mesurée par le débit de filtration glomérulaire estimé (eGFR) et des tests de détection précoce mesurant la microalbuminurie (ACR), la pression artérielle et les contrôles de l’eGFR sont recommandés chaque année.
Prévention des maladies rénales
Il n’est jamais trop tard pour prévenir les maladies rénales. Le tabagisme, l’hypertension artérielle et les niveaux élevés de glucose endommagent tous les reins. Certaines personnes pensent que si elles ont déjà des lésions rénales, il est trop tard pour s’en occuper. Il n’est jamais trop tard. Si une personne a des lésions rénales précoces, elles peuvent être ralenties jusqu’à 50 %. Cela peut signifier que cela peut prendre deux fois plus de temps pour avoir besoin d’une dialyse ou d’une greffe pour certaines personnes.
Glycémie
Huit aborigènes et insulaires du détroit de Torres sur dix souffrent de lésions rénales à cause du diabète. Plus la glycémie est élevée, plus les reins peuvent être endommagés. Il est donc important de surveiller la glycémie et de viser à la maintenir dans la plage cible.
Pression artérielle
Encourager les gens à faire vérifier régulièrement leur tension artérielle et à prendre leurs médicaments contre l’hypertension si nécessaire, est important pour une bonne santé rénale.
Fumeur
Les personnes qui fument sont trois fois plus susceptibles d’avoir des lésions rénales et ont un risque quatre à cinq fois plus élevé de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.
La santé rénale peut également dépendre du maintien d’une bonne santé nutritionnelle et d’une activité physique régulière, ce qui peut également affecter le poids corporel.
Nutrition et maladie rénale chronique
Il existe cinq stades de la fonction rénale dans l’IRC et les conseils nutritionnels varient en fonction de la progression à travers les stades. Pour les personnes atteintes de diabète, le risque de développer une MRC est réduit en gérant bien la glycémie, et chez les personnes atteintes d’une MRC existante, une bonne gestion du diabète réduit considérablement la progression. En règle générale, manger des cinq groupes d’aliments en quantités suffisantes pour maintenir une bonne santé nutritionnelle aidera à optimiser la gestion de la glycémie et fournira suffisamment de nutriments pour la santé d’un individu en supposant que cela soit conforme aux directives diététiques australiennes pour adultes.
La restriction des liquides et des micronutriments tels que le potassium et le phosphate n’est pas nécessaire dans les premiers stades de l’IRC ; eGFR supérieur ou égal à (≥) 30 ml/min/1.73m2. Cependant, dans les derniers stades de la maladie rénale, une intervention diététique individualisée impliquant un diététiste agréé ou un diététiste spécialisé en néphrologie est recommandée. Le diététicien rénal peut fournir des conseils personnalisés en fonction du stade de la maladie rénale chronique, de la santé, du mode de vie et des préférences de la personne. Il est important de reconnaître que les recommandations du diététiste spécialisé en néphrologie changeront en fonction de la fonction rénale de la personne, des médicaments et des résultats des analyses de sang et d’urine.
Alors, qu’est-ce qu’une façon saine de manger lorsqu’il s’agit d’une maladie rénale à un stade précoce ?
Un régime alimentaire sain peut aider à ralentir la progression de la maladie rénale, s’il est accessible.
Recommander aux personnes atteintes d’insuffisance rénale à un stade précoce de :
- Réduisez ou arrêtez l’ajout de sel à table et en cuisine.
- Limitez les produits alimentaires emballés et très transformés, et mangez plus de légumes, de fruits, de céréales complètes et de noix non salées
- Buvez de l’eau et limitez ou évitez les boissons sucrées (par exemple, boissons gazeuses, sirop)
- Encourager les gens à choisir des aliments de chacun des cinq groupes alimentaires pour les repas et les collations, par exemple ;
- Grains entiers, par exemple avoine entière, pains granuleux, pâtes
- Légumes
- Fruit
- Viande maigre (steak ou côtelettes), poisson, poulet, œufs, légumineuses, noix et tofu
- Lait laitier faible en gras, yaourt, fromage ou produits à base de soja enrichis en calcium
- Inclure des graisses saines comme l’huile d’olive, l’huile d’avocat et de canola et/ou la margarine
- Allez-y doucement sur les aliments riches en sel, en gras et en sucre tels que les aliments frits, les pâtisseries, les boissons gazeuses, etc.
Une approche collaborative est toujours recommandée dans la gestion de l’IRC et discuter régulièrement de la santé de votre client avec le médecin généraliste (GP) peut être nécessaire. Afin d’apporter une prise en charge optimale à la personne, un médecin généraliste peut référer à un médecin spécialiste du rein (néphrologue) et à un diététicien en néphrologie.
Pour un mode de vie plus sain et d’autres informations utiles sur le diabète et l’IRC, les personnes peuvent accéder au site Web de Diabetes Australia ici OU appeler la ligne d’assistance NDSS au 1800 637 700 pour parler à un professionnel de la santé.